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“医保基金的安全运行是医保民生保障的底线,是群众高度关注的焦点。”近日,西区医保局有关负责人称,截至7 月,西区为期两个月的医保基金监督检查已结束,共对94家定点医药机构进行约谈并要求限期整改问题;对4家定点医疗机构开展了行政执法,追回违规费用 4000多元,处罚违约金1万多元。
今年以来,西区医保局基金监管始终坚持政策宣传、能力培训、监督检查“三个全覆盖”,持续开展打击欺诈骗保行为,把好基金出口关,守住医保基金安全线,保障医保基金安全平稳运行。
线上,西区主要通过微信公众号、政务网站等对打击欺诈骗保进行宣传,公布投诉举报电话和奖励办法,激励形成“人人可监督、时时可举报”的监督网;线下,通过展板、张贴海报、发放宣传折页、悬挂横幅等方式开展“五进”宣传活动,针对不同人群分类施策,用身边案例和典型案例以案说法,对医保法律法规和政策进行解读,营造打击欺诈骗保、维护医保基金安全的良好氛围。
邀请专业人员对医保基金监管行政检查人员和经办稽核人员进行行政执法培训,强化行政检查行为规范,切实提高依法行政水平,努力锻造一支素质过硬、能力过硬的医保基金监管队伍。
保持打击欺诈骗保高压态势,利用日常稽核、自查自纠、飞行检查及抽查复查等方式进行全覆盖检查,对两定机构存在的违法、违规行为,及时依法依规进行处理。1—7月,督促96家定点医药机构完成自查自纠,对定点医药机构开展现场检查101家次,实现“两定”机构现场检查覆盖率达100%,清退违规违约金 9万多元。