让群众健康更有“医”靠 ——米易县深入推进紧密型县域医共体建设-云顶国际yd

　　

　　图为米易县人民医院（米易县医共体总院）。 

　　悠悠民生，健康为大。就医，一直是老百姓关心的头等大事之一。为了让群众享受更加优质的医疗服务，米易县及早谋划紧密型县域医共体建设工作，2019年被确定为第一批全国567个、全省37个紧密型县域医共体建设试点县之一。

　　米易县始终坚持生命至上、健康至上，以“集约共享、均衡可及、实现卫生健康高质量发展”为改革目标，以“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”为改革主线，以“体系重塑、资源重组、机制重建”为工作抓手，全面深化紧密型县域医共体建设。

　　高位推动，一盘棋谋划。米易县将县域医共体建设列为全县重点改革任务，成立由县委书记、县长任双组长的领导小组，形成“一把手”带着干、推动干的工作格局，建立定期研究推进机制，完善政策清单，健全工作制度20余项，出台《米易县深化紧密型县域医共体建设实施方案》《米易县医疗集团卫生人才集聚支持实施细则》等政策，让医共体建设机制、体制上有更加全面的保障。同时，制定了县域医共体建设政府、行政部门、医共体3张职责清单，明确职能职责，确保责任落实到位。

　　紧密联动，实现“八统一”。米易县以编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息管理“八统一”为抓手，深入推进紧密型县域医共体建设，构建资源统一管理、医疗层次分明、专科特色鲜明、业务协同规范的县域医疗服务新格局。推进“县管乡用”改革，成立乡镇医疗卫生服务中心，采取“聘用 岗位”双合同模式，对专业技术岗位实施“定向评价、定向使用”政策，实现医共体内人员活起来、动起来。印发《卫生专业技术人员积分制双向流动服务实施方案》，建立县、乡卫生人才合理有序的双向流动机制，实施县级人才、技术、管理、服务“四下沉”，基层人员上挂锻炼、进修学习“两上行”。2023年至今，接收基层上挂锻炼人员13名，进修学习人员31 名，县级医院下沉人员308人次，开展基层坐诊236次、教学查房196次、技能培训42次。医共体成立财务运营管理中心，实行财务统一管理、集中分户核算，建立财务管理制度9项。统一药械采购，实行药品耗材“目录、采购、价格、支付货款、配送”五统一，有效降低群众的医药费用负担，药品及时配送率达 95%以上。县域卫生健康服务保障水平显著提升，基本实现“大病不出县、小病就近看”，2023年，县域内就诊率达93.6%。

　　实施学科整合，优化医疗服务布局。3家县级医疗机构错位发展、优势互补。全县建成针灸、麻醉等省、市重点专科6个，县域医疗卫生次中心3个，开展冠状动脉造影及支架置入术、髋膝关节置换术、下腔静脉滤器置入及取出术等新技术新项目150余项，新技术服务患者20余万人次。2023年，牵头医院出院患者三四级手术占比、牵头医院医保drg组数、慢病患者基层医疗卫生机构管理率、县域内基层医疗卫生机构门急诊占比、牵头医院医保cmi值、牵头医院下转患者数量占比、牵头医院医疗服务收入占总医疗收入占比、基层医疗卫生机构财政补助收入占总收入占比、基层医疗卫生机构医疗服务收入占总医疗收入占比、基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入的比，分别较改革前增长24.1%、23.4%、11.4%、9.0%、4.5%、3.4%、1.6%、1.1%、 0.9%、0.2%。牵头医院上转人次下降240人，县域门诊次均费用下降5.1元；县域住院次均费用从2022年3958.9元下降至2023年 3705.2元，下降253.7元。医务人员满意度、群众满意度分别达95%、93%，实现“十升三降双满意”。

　　完善管理机制，提高运行效能。米易县成立医共体党政事务、公共卫生、医疗质量等“十大管理中心”，组建质控小组12个，统一开展行政管理和医疗质控，实现党务行政、医疗、公卫、人力、财务、医保、药械、信息、监督、宣教的集中统一办公，提高运行管理效能。投入资金2000余万元，建成县、乡、村一体化信息平台，构建医共体扁平化垂直管理体系，推出医共体微信服务号，上线预约挂号、缴费结算、报告查询等功能。通过分级诊疗、双向转诊、资源共享、能力提升，患者就医更便捷、疗效更明显、费用更实惠，群众就医获得感明显增强。

　　强化措施，凝心聚才。医疗卫生事业要实现高质量发展，强有力的人才支撑是关键。设立人才培养补助基金和医共体建设专项资金、深化与上级医院交流合作、增设临床医技科室、开展新技术新项目……从搭建平台吸引人才、聚集人才，到依托项目用好人才、培养人才，再到出台政策留住人才、激励人才，米易县不断激活医疗卫生人才活力，全面提升人才服务水平，着力建设高素质、专业化人才队伍。实施医共体改革后，医务人员从2019年1147人增加到2023年1436 人，增长25.2%，医疗人才队伍得到全面加强。

　　紧密型县域医共体建设是循序渐进、不断夯实的过程。米易县将进一步补齐工作短板，推动医共体建设取得更大成效，让群众获得更加便捷、更加优质、更可持续的医疗卫生服务，为高质量发展建设共同富裕试验区，加快建设产业强、生态优、人文美的社会主义现代化米易奠定坚实基础。